Директору МАОУ лицей №1г.Канска
А.В.Храмцову

663614Красноярский край г. Канск, 
м/р Северный д.29А.

                                           от:___________________________________________
Ф. И. О. родителя (законного представителя) ребенка/поступающего,
реализующего право, предусмотренное пунктом 1 части 1 статьи 34 Федерального закона
от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"
                               адрес:_____________________________________________
указать место жительства и (или) адрес пребывания
    сведения о документе, удостоверяющем личность:________________________________
                                                                                      наименование, серия и номер, кем и когда выдан
                         номер(а) телефона(ов) (при наличии):_________________________________
                                                                   вписать нужное
                                     адрес(а) электронной почты:______________________________
                                                                   вписать нужное

Заявление о приеме на обучение по основным общеобразовательным программам

Я, ____________________________________________________________________________,
Ф. И. О.
являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего__________________________________________________________(Ф.И.О.) __________________________(дата рождения), проживающего(ей) по адресу_______________________________________________________ (указать место жительства и (или) адрес места пребывания)
Я,_____________________________________________________________________(Ф. И. О.)_________________________(дата рождения), прошу зачислить меня в МАОУ лицей №1г..Канска осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования], на обучение по программе [начального/основного/среднего] общего образования.
____________________________________________________________________ 
[Указать информацию о наличии права внеочередного, первоочередного или преимущественного приема].
________________________________________________________________________
[Указать информацию о наличии потребности ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации].
 Примечание. В соответствии с положениями п. 24 приказа Министерства просвещения РФ от 2 сентября 2020 г. N 458 "Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования" в случае необходимости обучения ребенка или поступающего по адаптированной образовательной программе в заявлении указывается также согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе или согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на обучение по адаптированной образовательной программе.
Язык образования:______________________________
                           вписать нужное
 Примечание. Указывается в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке.
Родной язык: _________________________
[указать язык из числа языков народов Российской Федерации

 Примечание. Указывается в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка.
Государственный язык республики Российской Федерации: ____________________ 
                                                                                                   вписать нужное.
 Примечание. Указывается в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации.
С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся в [МАОУ лицей №1г.Канска, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования], ознакомлен(а).
________________________________________
подпись, инициалы, фамилия родителя/законного представителя/поступающего
__________________________________
число, месяц, год

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие МАОУ лицей №1г.Канска, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования на обработку моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _______________________________________ (указать Ф. И. О.)/моих персональных данных], включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью [ обеспечения организации учебного процесса].
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: [выбрать нужное: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес места жительства; социальное положение; имущественное положение; образование; оценки успеваемости ребенка; учебные работы ребенка; профессия; семейное положение; расовая принадлежность; национальная принадлежность; политические взгляды; религиозные убеждения; философские убеждения; состояние здоровья; реквизиты полиса ОМС (ДМС); страховой номер Индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС)].
Настоящее согласие действует [срок/бессрочно/до достижения цели обработки/до отзыва согласия].
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом [МАОУ лицей №1г.Канска, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования].
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия [МАОУ лицей №1г.Канска, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования] обязана прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий [10] дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных [МАОУ лицей №1г.Канска, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования] обязана уведомить меня в письменной форме.
____________________________________
[подпись, инициалы, фамилия]
__________________________________________
[число, месяц, год]
Примечание. В соответствии с положениями пунктов 23, 25 приказа Министерства просвещения РФ от 2 сентября 2020 г. N 458 "Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования" заявление о приеме на обучение подается одним из следующих способов:
 - лично в общеобразовательную организацию;
 - через операторов почтовой связи общего пользования заказным письмом с уведомлением о вручении;
 - в электронной форме (документ на бумажном носителе, преобразованный в электронную форму путем сканирования или фотографирования с обеспечением машиночитаемого распознавания его реквизитов) посредством электронной почты общеобразовательной организации или электронной информационной системы общеобразовательной организации, в том числе с использованием функционала официального сайта общеобразовательной организации в сети Интернет или иным способом с использованием сети Интернет;
 - с использованием функционала (сервисов) региональных порталов государственных и муниципальных услуг, являющихся государственными информационными системами субъектов Российской Федерации, созданными органами государственной власти субъектов Российской Федерации (при наличии).
 Образец заявления о приеме на обучение размещается общеобразовательной организацией на своих информационном стенде и официальном сайте в сети Интернет.